La pancréatite affecte une partie importante du tractus gastro-intestinal : le pancréas, qui produit de l'insuline et de nombreuses enzymes impliquées dans la digestion. Il n’est pas surprenant que l’alimentation joue un rôle important dans le traitement et la prévention de cette maladie. En cas de pancréatite, le régime alimentaire ne doit pas contenir d'alcool, de grandes quantités de graisses et de fibres.
Qu’est-ce que la pancréatite ?
La pancréatite est une inflammation aiguë ou chronique de l'un des principaux organes du système endocrinien de notre corps : le pancréas. Le fonctionnement de l'ensemble du tractus gastro-intestinal et le processus de digestion des aliments dépendent du fonctionnement normal de cet organe.
Le pancréas est situé à proximité du foie, directement derrière l'estomac. Il remplit de nombreuses fonctions dont la plus importante est la synthèse des hormones, notamment de l’insuline. Il produit également des enzymes digestives qui décomposent et absorbent les graisses, les protéines et les glucides. La digestion des aliments se fait sous l'influence du suc pancréatique, qui pénètre directement dans le duodénum.
Essentiellement, la pancréatite est un auto-empoisonnement du tissu pancréatique par les enzymes qu'il produit. L'inflammation commence par une production excessive de certaines enzymes combinée à une augmentation de la pression dans les canaux glandulaires. Un excès d'enzymes pénètre dans la circulation sanguine générale et altère le fonctionnement du cerveau, des reins et d'autres organes internes.
Causes de la pancréatite :
- Abus d'alcool. Plus de la moitié des observations de pancréatite sont associées à une consommation régulière de grandes quantités d’alcool.
- La pancréatite se développe souvent avec une lithiase biliaire, un traumatisme abdominal, la formation de kystes dans les voies biliaires et des tumeurs malignes de la glande.
- La maladie peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments, comme les diurétiques.
Le groupe à risque comprend les diabétiques, les personnes atteintes d'autres maladies endocriniennes et l'hépatite B ou C. Parfois, une pancréatite se développe pendant la grossesse ou après une greffe de rein.
Comment l’alcool affecte-t-il la fonction pancréatique ?
L'alcool se décompose dans l'organisme pour former de l'acétaldéhyde, qui est toxique pour l'homme. Les cellules pancréatiques sont particulièrement vulnérables à ses effets néfastes. De plus, la consommation d’alcool peut provoquer des crampes et un rétrécissement des canaux pancréatiques, entraînant une accumulation de suc pancréatique à l’intérieur de ceux-ci. En conséquence, les enzymes digestives commencent à traiter la glande elle-même, provoquant une inflammation. Si la maladie n'est pas traitée au fil du temps, les cellules de la glande meurent (nécrose pancréatique) et sont remplacées par du tissu cicatriciel, l'organe perd sa capacité à fonctionner comme avant.
Types de pancréatite
La classification la plus générale des pancréatites est basée sur le type de maladie : crise aiguë ou pancréatite chronique persistante avec rechutes périodiques. Les deux formes diffèrent par la gravité des symptômes et nécessitent des approches thérapeutiques différentes.
Pancréatite aiguë
Le processus inflammatoire de la pancréatite aiguë se développe très rapidement et s'accompagne toujours de douleurs intenses. Dans la plupart des cas, la maladie survient en raison d'un abus d'alcool ou après avoir mangé de grandes quantités d'aliments gras. Parfois, une exacerbation est précédée d'une crise de colique hépatique aiguë.
Symptômes de la pancréatite aiguë :
- Douleur intense dans l'hypocondre gauche, irradiant vers d'autres organes. La crise douloureuse dure environ une demi-heure à une heure. La douleur est particulièrement intense en position couchée sur le dos. L'attaque s'intensifie après avoir mangé des aliments, en particulier des aliments frits et épicés, ainsi que des boissons alcoolisées.
- Vomissements, souvent incontrôlables avec un mélange de bile et un goût amer. Nausées constantes qui ne disparaissent pas après des vomissements.
- Fièvre légère ou élevée.
- Parfois, en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, on observe un jaunissement du blanc des yeux, très rarement un jaunissement de la peau.
- Dans certains cas, le syndrome douloureux s'accompagne de brûlures d'estomac et de ballonnements.
Une crise de pancréatite aiguë nécessite des soins médicaux immédiats. Les analgésiques n’apportent qu’un soulagement temporaire, mais n’affectent pas la cause de l’inflammation. Sans aide qualifiée, le risque de complications graves augmente rapidement : infections des tissus enflammés, nécrose et abcès.
Une pancréatite aiguë sévère peut entraîner un choc et une défaillance multiviscérale.
Pancréatite chronique
Si, après une crise de pancréatite aiguë, une personne ne suit pas les recommandations des médecins et continue de boire de l'alcool et de mal manger, il y a une forte probabilité que la maladie passe au stade chronique. La pancréatite chronique survient lorsque le pancréas est gravement endommagé lors du premier épisode de la maladie.
La maladie se caractérise par des modifications pathologiques progressives de la structure des cellules pancréatiques. Au fil du temps, il perd sa fonction principale : la production d'enzymes nécessaires à la digestion des aliments. L'insuffisance exocrine se manifeste :
- diarrhée,
- flatulences,
- un changement dans la consistance des matières fécales - en raison de la grande quantité de graisse, elles acquièrent une consistance collante et sont difficiles à laver des parois des toilettes.
La pancréatite chronique peut rester longtemps asymptomatique : une douleur aiguë survient lorsque des changements pathologiques importants se sont déjà produits dans le pancréas. Lors d'une crise, la pancréatite chronique se manifeste par les mêmes symptômes que la pancréatite aiguë :
- douleur intense à la ceinture,
- des nausées,
- vomissements,
- Troubles de la fonction intestinale.
Le diagnostic est posé par échographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Au cours de l'examen, des canaux pancréatiques rétrécis sont généralement détectés en raison de la formation de calculs - calcifications. Les techniques matérielles permettent également de détecter des kystes plutôt que des tissus atrophiques. Les analyses de sang en laboratoire pour la pancréatite chronique ne sont pas très informatives.
Importance des enzymes dans la digestion
Le fonctionnement du corps humain est assuré par un système complexe de réactions biochimiques interconnectées et interdépendantes. Grâce à des composés protéiques spéciaux - enzymes ou enzymes - toutes ces réactions sont accélérées, assurant ainsi un métabolisme rapide. L'action des enzymes est très sélective : chacune d'elles ne peut déclencher, accélérer ou ralentir qu'une seule réaction.
Le processus de digestion repose sur le travail des enzymes digestives. Leur tâche principale est de rendre le processus d’absorption d’énergie rapide et efficace. Les enzymes décomposent les composants alimentaires (protéines, graisses et glucides) en substances adaptées à l'absorption. De plus, la quantité d’enzymes produites dépend de la quantité et de la qualité des aliments consommés.
La digestion des aliments commence dans la cavité buccale. La nourriture, coupée en petits morceaux par les dents, est mélangée à de la salive, qui contient l'enzyme alpha-amylase. Mieux nous mâchons les aliments, plus il est facile pour l’enzyme des glandes salivaires de convertir les molécules d’amidon en sucre soluble et de faciliter ainsi la transformation ultérieure.
Après le traitement initial, l'aliment passe par l'œsophage jusqu'à l'estomac, où les enzymes gastriques pepsine et acide chlorhydrique commencent à agir. Ces substances produisent du suc gastrique qui :
- offre une protection antibactérienne au corps;
- stimule la production d'hormones pancréatiques;
- régule la motilité gastrique;
- décompose les graisses et remplit un certain nombre d’autres fonctions.
En plus de la pepsine, qui est responsable de la dégradation des grosses molécules protéiques, d'autres enzymes sont produites dans l'estomac, par exemple :
- La gélatinase est un solvant pour le collagène, la gélatine et d'autres protéines du tissu conjonctif ;
- La lipase est une enzyme qui décompose certaines molécules de graisse en acides gras et monoglycérides ;
- Chymosine – démarre le processus de digestion des protéines du lait.
La bile joue un rôle important dans le processus digestif. Il contient des acides biliaires qui stimulent la production de sécrétions pancréatiques.
De l’estomac, le bolus alimentaire est évacué vers le duodénum, où se déroule le principal processus de digestion des aliments. Il est apporté par plus de 20 enzymes pancréatiques. Les enzymes sont contenues dans le suc pancréatique, produit par la glande à raison d'environ deux litres par jour.
Fonctions des enzymes pancréatiques :
- Protéases – décomposant les protéines en acides aminés ;
- Nucléases – agissent sur les acides nucléiques de l’ADN ;
- Amylase – décompose l'amidon en sucres simples ;
- Lipases – décomposent les graisses en acides gras supérieurs et en glycérol.
Le processus de digestion est complété par l’action des enzymes de l’intestin grêle et des bactéries bénéfiques qui vivent dans l’intestin. L'intestin absorbe les aliments transformés dans le corps (Fig. 1).
Si la fonction de production d'enzymes des organes du système digestif, en particulier du pancréas, est perturbée, le corps tout entier devient déséquilibré. Un tel déséquilibre entraîne des nausées, des diarrhées et des ballonnements, suivis d'anémie et de fatigue.
Que prendre avec les repas si vous souffrez d'un déficit en enzymes pancréatiques
Avec la pancréatite, le processus de production d'enzymes digestives par le pancréas est perturbé, ce qui entraîne une gêne et des douleurs à l'estomac. Dans ce cas, après un examen complet, un traitement substitutif peut être prescrit.
Important! L'effet de toutes les préparations enzymatiques commence 20 à 30 minutes après avoir mangé, vous devez donc absolument les boire avant les repas à la dose prescrite par votre médecin !
La pharmacologie moderne propose une variété de préparations enzymatiques différentes d'origine animale et végétale. Certains d'entre eux visent uniquement à compenser le déficit d'une seule enzyme, par exemple une enzyme qui décompose le lactose ou les graisses. Il existe également des remèdes complexes prescrits en cas de déficit de plusieurs enzymes dans divers organes du système digestif.
Pourquoi avez-vous besoin d'un régime pour la pancréatite ?
L’alimentation joue un rôle tout aussi important que les médicaments dans le traitement de la pancréatite. L'objectif principal du régime prescrit est de restaurer les fonctions du pancréas et de normaliser la production d'enzymes digestives.
Les produits difficiles à traiter augmentent la charge sur l'organe enflammé. Après un riche festin d'aliments frits gras, le pancréas commence à produire intensément des enzymes pour sa digestion. Lorsque les canaux de la glande se rétrécissent, le suc pancréatique produit dans les cas extrêmes s'accumule dans la glande, ce qui aggrave le développement de la maladie - le pancréas affecté commence à se digérer.
Les signes indiquant que la glande fait des heures supplémentaires comprennent :
- sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé,
- brûlures d'estomac,
- rot,
- Crises de douleurs à l'estomac.
Bien sûr, il n’est pas facile de suivre un régime strict sur le long terme, surtout à la maison. Les personnes soumises à des restrictions alimentaires strictes sont obligées de cuisiner séparément et de résister à la tentation de manger quelque chose de frit ou d'épicé.
Règles diététiques n°5 : Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger en cas de pancréatite
Le régime alimentaire pour la pancréatite comporte de nombreuses restrictions tant en termes de produits autorisés que de mode de préparation. Surtout pour les personnes ayant des problèmes de pancréas, l'un des fondateurs de la nutrition à domicile et de la gastro-entérologie, le professeur I.I. Pevzner a développé le tableau nutritionnel n° 5.
Cependant, avant de vous familiariser avec les dispositions spécifiques de ce régime, vous devez considérer les principes généraux de nutrition pour la pancréatite :
- Vous devez manger 5 fois par jour en petites portions ;
- exclure les aliments frits et marinés ;
- au stade aigu de la maladie, les aliments doivent être hachés ou réduits en purée ;
- les protéines animales devraient prédominer dans l'alimentation ;
- la quantité de graisse par jour ne doit pas dépasser 50 g ;
- Le sucre est également strictement limité - pas plus de 30 g par jour ;
- Les aliments qui augmentent les flatulences sont interdits - boissons gazeuses sucrées, légumineuses de toutes sortes, pommes et raisins sucrés, pâtisseries sucrées et quelques autres ;
- La consommation de sel est réduite au minimum - pas plus de trois à cinq grammes.
Important! Si vous souffrez de pancréatite, vous pouvez manger des glucides lents, mais vous devez surveiller le ratio de nutriments dans les plats. Ne vous y trompez pas, le sucre peut être remplacé par du miel ; Sa consommation doit également être contrôlée. Tout d’abord, vous aurez certainement besoin d’une calculatrice. Il est nécessaire de calculer immédiatement l'apport calorique quotidien et l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides en fonction de l'indice de masse corporelle. Ces informations peuvent être facilement trouvées sur Internet sur des sites dédiés à une bonne alimentation et à un mode de vie sain. Il existe diverses applications mobiles permettant de compter les calories et les nutriments.
Tous les principes ci-dessus sont pris en compte dans le régime n°5, qui se décline en versions de base et élargie.
L'option de base est indiquée en cas de rechute de pancréatite chronique et d'évolution aiguë de la maladie. Dans la phase aiguë, le régime est plus strict et comporte de nombreuses restrictions. L’objectif est de soulager la pression sur le pancréas et de soulager les symptômes d’une inflammation aiguë. Au cours des 3 premiers jours de la phase aiguë, il est recommandé au patient de jeûner pour protéger le pancréas. Ensuite, les aliments contenant des glucides sont autorisés en petites portions à intervalles rapprochés pendant 3 à 7 jours. De nos jours, la teneur en calories de l’alimentation doit être réduite et les aliments ne doivent être consommés que sous forme de purée ou semi-liquide.
Important! On pense généralement qu’un bouillon riche, en particulier le bouillon de poulet, aide à résoudre les problèmes digestifs. Pour la pancréatite, les maladies de la vésicule biliaire et autres maladies gastro-intestinales, les bouillons gras et riches sont strictement contre-indiqués ! Trop de graisse animale augmente considérablement la charge sur le pancréas et empêche la normalisation de l'état.
Le régime comprend de la bouillie avec de l'eau et des soupes de légumes avec diverses céréales, à l'exception du mil et du maïs, des légumes bouillis ou en compote. Les boissons autorisées comprennent le thé faible, la gelée et la compote de fruits secs. Seul le pain blanc et légèrement séché est autorisé ; Vous pouvez manger des crackers et des biscuits comme des cookies.
Au troisième jour du régime glucidique, les aliments protéinés sont progressivement introduits :
- Soupe de viande maigre, il est recommandé de cuire le bouillon de poitrine de veau, de dinde ou de poulet ; la viande du bouillon doit être hachée ou hachée dans un mixeur ;
- omelette vapeur ou œufs à la coque ;
- escalopes cuites à la vapeur à base de viande ou de poisson maigre ;
- Casserole de fromage cottage et soufflé au fromage cottage avec une teneur minimale en matières grasses.
Le régime n°5 est considéré comme le plus doux possible pour le pancréas, qui nécessite un repos complet au stade aigu. Les aliments autorisés et interdits pour le régime de base sont répertoriés dans le tableau 1.
Important ! La prédominance des aliments protéinés dans l’alimentation peut entraîner de la constipation. Dans ce cas, vous devez ajouter davantage de légumes et de fruits crus de la liste autorisée. Pour la goutte, les protéines d'origine végétale ou de poissons marins sont privilégiées.
| Catégorie | Vous pouvez | Tu ne peux pas faire ça |
|---|---|---|
| Boissons | Thé faible au citron et un peu de sucre Décoction de rose musquée Jus de légumes et de fruits dilués avec de l'eau Compotes et boissons aux fruits à base de fruits frais sans sucre |
Café fort Chocolat et cacao Boissons gazeuses Tout alcool, y compris la bière Jus conditionnés Thé vert |
| Soupes (la base du régime) | Soupes de légumes sans friture Soupes de céréales ou soupe de nouilles Bortsch dans un bouillon de viande maigre sans friture nouilles au lait |
Bortsch classique aux légumes rôtis Rassolnik oreille Soupe à l'oseille ou soupe aux épinards Solianka Okroshka au kéfir, kvas ou lactosérum |
| Bouillies et produits céréaliers | Sarrasin, flocons d'avoine, bouillie de riz avec de l'eau ou du lait dilué Pilaf aux fruits secs Bouillie de graines de lin Ragoûts et puddings aux céréales |
Bouillie de millet Purée de pois |
| Nouilles | N'importe quel blé dur | Pâtes additionnées de viande et de sauces épicées, comme les pâtes carbonara |
| viande et poisson | Boeuf, veau Dinde et poulet sans peau, de préférence viande blanche Fruits de mer – en quantités limitées Poisson de mer (2 à 3 fois par semaine) Saucisses au lait – très limitées |
Porc Agneau Poissons de rivière gras Sous-produits Poisson et viande en conserve Saucisses fumées Sushis, petits pains Produits carnés semi-finis Caviar |
| Pain | Blanc hier Pain au son Biscuits secs Craquelins |
Tous les produits de boulangerie sucrés Produits de boulangerie Crêpes, crêpes Pain frais Gâteaux frits avec n'importe quelle garniture |
| produits laitiers | Produits laitiers fermentés allégés Fromage en saumure Yaourt nature sans additifs 10% de crème sure |
Produits laitiers gras lactosérum Fromage à pâte dure Fromage mariné très salé |
| Des légumes (il vaut mieux manger de saison) | Avocat Pommes de terre Courgettes Chou-fleur Tomates (uniquement en rémission et en petites quantités) Chou marin Céleri |
Conservé et mariné Champignons Oignon, ail Maïs, asperges, aubergines, radis et radis Chou blanc cru |
| Baies et fruits | Pommes Bananes en quantités limitées Grenades Prunes Pastèque (pas plus de 200 g) |
Noix Graines de tournesol Toutes les baies fraîches Figues Agrumes Melons Kaki |
| huile | Crémeux – 30g par jour Tournesol raffiné Olivier |
Légumes non raffinés Salô Margarine |
| Oeufs | Omelette cuite à la vapeur ou au four, blanche de préférence Cuit dur ou mou |
Oeufs au plat Oeufs brouillés aux tomates Omelette dans une poêle |
| Salades et collations | Caviar de citrouille Hareng légèrement salé Salades de légumes Choucroute |
Gingembre Olives Légumes et collations en conserve |
| bonbons et desserts | Confiture, sucettes Kissel, gelée Caramel Biscuit sec Biscuits |
Gâteaux, pâtisseries Glace Chocolat Desserts aux noix – kozinaki et autres |
Une fois les symptômes de la pancréatite aiguë soulagés, le régime est élargi et complété par d'autres aliments, la quantité de protéines dans le régime et la teneur totale en calories du régime augmentent. Dans le même temps, le principe doux d'une alimentation est maintenu longtemps afin de minimiser le risque de rechute de la maladie. Tous les plats doivent être bouillis ou mijotés ; Les aliments trop chauds ou trop froids ne doivent pas être consommés. Dès les premiers signes d'exacerbation, vous devez immédiatement passer à la première option de régime avec moins de calories et des restrictions plus importantes.
Important! Dans la pancréatite, sont particulièrement nocifs : l'alcool, le chocolat, le café, les boissons gazeuses.
Quelques produits limités
Dans la deuxième variante de régime, vous pouvez également vous offrir des guimauves et de la confiture dissoutes dans du thé. Il est préférable d'utiliser le persil et d'autres légumes verts uniquement pour décorer les plats. Le melon et l’ananas peuvent être consommés séchés, mais en petites quantités.
Quelles herbes peut-on boire ?
Pour soulager la maladie, vous pouvez boire des décoctions d'herbes médicinales après avoir consulté un médecin.
Persil
Le persil a un effet anti-inflammatoire et antioxydant prononcé et stimule la sécrétion gastrique. Pour la pancréatite chronique, une infusion de persil frais haché est prise 2 à 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.
Collection d'herbes
La collection comprend un certain nombre de plantes utiles contre l'inflammation : camomille, absinthe, prêle et autres herbes. Les décoctions basées sur la collection sont préparées selon les recommandations figurant sur l'emballage.
Régime pour les enfants
La pancréatite chronique est extrêmement rare chez les enfants de moins de 14 ans. Lors du diagnostic d'une forme aiguë de la maladie, l'alimentation est organisée comme chez l'adulte.
Régime pour les femmes enceintes
Les femmes enceintes sont souvent confrontées à des problèmes liés au fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Une pancréatite peut survenir en raison d'un abus de complexes vitaminiques ou d'une pression excessive de l'utérus sur le pancréas.
Les principes de nutrition des femmes enceintes ne diffèrent pas du régime général pour la pancréatite. Cependant, pendant la grossesse, il est extrêmement important de maintenir une alimentation nutritive, nécessaire au développement du fœtus. Les éléments suivants doivent être présents en quantité suffisante dans les aliments :
- Protéines (viandes et poissons maigres, produits laitiers, œufs, légumineuses),
- les glucides complexes (céréales, pâtes, fruits et légumes),
- graisses (huiles végétales),
- Vitamines et minéraux.
Conclusion
Le respect d'un régime strict pour la pancréatite est la base d'un traitement réussi. L'efficacité du régime n°5 a été confirmée par de nombreuses années de pratique clinique. Une bonne nutrition est un élément aussi important du traitement que les médicaments, c'est pourquoi les recommandations de votre médecin ne doivent jamais être négligées.